Nebulizarea este un proces de decontaminare a aerului dintr-un spatiu inchis cu ajutorul unor substante biocide care actioneaza sub forma unor particule fine la nivelul aerului din incapere. Procesul de decontaminare se realizeaza prin intermediul unor echipamente speciale – aparate de nebulizare.
Legislatie aplicabila
In conformitate cu Ordinul nr. 961/2016 pentru aprobarea Normelor tehnice privind curatarea, dezinfectia si sterilizarea in unitatile sanitare publice si private, tehnicii de lucru si interpretare pentru testele de evaluare a eficientei procedurii de curatenie si dezinfectie, procedurilor recomandate pentru dezinfectia mainilor, in functie de nivelul de risc, metodelor de aplicare a dezinfectantelor chimice in functie de suportul care urmeaza sa fie tratat si a metodelor de evaluare a derularii si eficientei procesului de sterilizare, in functie de suportul de tratat, se poate opta pentru utilizarea unui nebulizator in vederea aplicarii de dezinfectante chimice.
Decizia Biroului executiv national nr. 17/3BExN/2020 ce instituie o serie de recomandari pentru prevenirea raspandirii COVID-19 in activitatea stomatologica de urgenta face referire expresa la nebulizator, ca echipament special utilizat in aplicarea protocolului de sterilizare a microflorei din cabinet.
❗ ATENTIONARI
- Aparatele de nebulizare sunt destinate in general pentru uz profesional, recomandandu-se utilizarea acestora cu cunoasterea normelor de siguranta in domeniu.
- Trebuie folosite in mod OBLIGATORIU substante destinate pentru dezinfectia aerului (nu pentru suprafete, si nu pe baza de alcool).
- Folosirea necorespunzatoare poate cauza incendii sau alte situatii GRAVE!
Caracteristici generale ale aparatului de nebulizare
In general, aparatele de nebulizare sunt utilizate ca echipamente pentru dezinfectia terminala a aerului in spitale, clinici, cabinete, scoli, vehicule de transport in comun etc, in vederea eliminarii microorganismelor, bacteriilor persistente, virusurilor ori a fungilor ce se raspandesc in aer.
Conform legislatiei aplicabile pe teritoriul Romaniei in materie de curatare, dezinfectie si sterilizare, aparatele de nebulizare pot fi utilizate ca echipamente speciale utilizate in aplicarea protocolului de sterilizare a microflorei (prin vaporizare/aerosolizare) din cabinete, sali de operatie, sali de nastere ori saloane.
Suprafete
- Atunci cand aparatul de nebulizare este utilizat in spatii inchise, aparatura electronica si de respiratie este protejata sau scoasa din spatiul in care se realizeaza dezinfectia.
- Aparatele de ventilatie, respectiv clima vor fi oprite in timpul procesului de nebulizare.
Se recomanda ca toate materialele care ar putea intra in contact cu pacientii sa fie protejate sau scoase pe durata procesului de decontaminare.
Ca o masura suplimentara, se recomanda stergerea suprafetelor dintr-un spatiu inchis dupa finalizarea nebulizarii.
Echipamente
Se recomanda purtarea echipamentului individual de protectie.
Substante
- Este obligatoriu ca produsul biocid folosit sa aiba avizul Comisiei Nationale pentru Produse Biocide.
- Solutia dezinfectanta se introduce in recipient, urmand instuctiunile producatorului (atat pentru aparatul de nebulizare cat si pentru substanta).
Vezi articolul Dezinfectant pentru nebulizare.
Nebulizarea propriu zisa
- Persoana care utilizeaza echipamentul se va asigura ca nu exista persoane in perimetrul supus dezinfectarii.
- Nebulizatorul va fi amplasat pe o suprafata plata unde poate ajunge in siguranta la o priza.
- Persoana care utilizeaza echipamentul se va asigura ca toate piesele sunt curate.
- Durata nebulizarii are la baza cantitatea de biocid necesara – se vor avea in vedere instructiunile producatorului (in special cele aferente substantei biocide).
- Dupa pornirea echipamentului, se vor efectua verificari privind decurgerea normala a procesului de dezinfectie.
- La expirarea timpului de actiune a biocidului se aeriseste spatiul timp de minim 15 minute (se vor avea in vedere instructiunile aferente substantei biocide), urmand a se relua activitatea.
Reguli particulare aplicabile in contextul COVID – 19:
Pentru tratamentul urgentelor in contextul COVID – 19, atat in cazul pacientilor confirmati (orice pacient simptomatic trebuie considerat pozitiv) cat si in cazul pacientilor suspecti (luand in considerare riscul crescut de contaminare al medicului stomatolog, toti pacientii trebuie considerati potential infectati), medicii stomatologi vor avea in vedere urmatoarele obligatii legale si recomandari:
- in sala de asteptare distanta intre pacienti va fi de 1,5-2 m;
- insotitorii si pacientii vor primi in sala de asteptare masti chirurgicale si li se vor aplica masuri de decontaminare si dezinfectie cu solutii pe baza de alcool;
- personalul medical va purta obligatoriu echipamentul individual de protectie recomandat pentru procedurile care genereaza aerosoli: masca N95 sau FFP2 standard/echivalent; halat impermeabil de unica folosinta/combinezon; manusi de unica utilizare; ochelari de protectie/viziera, capelina/boneta de unica folosinta. In cazul in care personalul nu are la dispozitie echipamentele specifice pentru realizarea procedurilor stomatologice generatoare de aerosoli, conform recomandarilor Centrului National de Supraveghere si Control al Bolilor Transmisibile, activitatea stomatologica de urgenta nu se poate desfasura.
- dupa nebulizare, se asteapta o perioada de 2-4 ore, dupa care se poate desfasura din nou activitatea stomatologica;
- dupa procedurile generatoare de aerosoli la pacienti suspecti/confirmati cu COVID-19 se aplica protocolul de sterilizare a aeromicroflorei din cabinet, utilizandu-se in mod corespunzator nebulizatorul conform conditiilor prevazute mai sus.
Nota: Regulile particulare se pot modifica in functie de evolutia pandemiei COVID – 19. Medicul stomatolog va urmari comunicarile autoritatilor privind noile obligatii de urmat sau recomandari.